หนังสือร้องเรียนนิติบุคคล
เขียนที่ วันที่
เรื่อง
เรียน
ชื่อนิติบุคคล
ข้าพเจ้า เป็น ห้องชุด/บ้านเลขที่
รายละเอียดเหตุการณ์และข้อเท็จจริง
เอกสารหรือหลักฐานประกอบ
ข้อบังคับ/ระเบียบ/มติที่เกี่ยวข้อง (ถ้าทราบ)
ขอให้นิติบุคคลดำเนินการดังต่อไปนี้
ขอให้ตอบเป็นหนังสือภายใน วัน นับแต่ได้รับหนังสือฉบับนี้ หรือตามระยะเวลาอันสมควรแก่เรื่อง
ที่อยู่/ช่องทางติดต่อกลับ
ลงชื่อ ผู้ร้องเรียน
วันที่รับหนังสือ ผู้รับ
ควรเก็บหลักฐานการส่งและรับหนังสือ และตรวจข้อบังคับ/อำนาจหน้าที่ของนิติบุคคลประกอบ ข้อความในแบบเป็นเพียงร่างเอกสาร