หนังสือมอบอำนาจแจ้งที่พักคนต่างด้าว (ตม.30)Power of Attorney for TM.30 Residence Notification

เขียนที่Written at

วันที่Date เดือนMonth พ.ศ.Year

มอบอำนาจให้ติดต่อหรือจัดการแจ้งที่พักคนต่างด้าวในขอบเขตที่สำนักงานตรวจคนเข้าเมืองอนุญาต

Authorization to handle foreign-residence reporting to the extent permitted by Immigration authorities

ชื่อเจ้าบ้าน/เจ้าของหรือผู้ครอบครองสถานที่Host / owner / occupier

เลขบัตรประชาชน/นิติบุคคลHost ID / registration number

ที่อยู่ที่พักAccommodation address

ชื่อผู้รับมอบอำนาจAuthorized agent

เลขประจำตัวผู้รับมอบอำนาจAgent ID

หมายเลขโทรศัพท์Contact telephone

ข้อมูลผู้เข้าพัก/เลขหนังสือเดินทางForeigner / passport details

ขอบเขตการมอบอำนาจSpecific authorization

วันเริ่ม/วันสิ้นสุดStart / end date

ลงชื่อSignature

ผู้รับรอง / ผู้ยินยอม / ผู้มอบอำนาจ ตามกรณีCertifier / consenting party / principal (as applicable)

ลงชื่อSignature

พยาน (ถ้ามี)Witness (if any)

หนังสือนี้ไม่ใช่การแจ้ง ตม.30 การแจ้งต้องสำเร็จในระบบราชการและเก็บหลักฐาน

This letter is not a TM.30 filing. Complete the official notification and retain its confirmation.

เป็นเอกสารประกอบที่จัดทำโดยเอกชน ไม่ใช่แบบฟอร์มของสำนักงานตรวจคนเข้าเมือง ช่องกรอกไม่มีการส่งข้อมูลไปยังเว็บไซต์โดยแบบฟอร์มนี้

Privately prepared supporting document, not an official Immigration Bureau form. Entries are not submitted to a server by this form.