หนังสือรับรองการนัดหมายรักษาพยาบาลMedical Appointment Confirmation Letter

วันที่Date เดือนMonth พ.ศ.Year

สถานพยาบาลยืนยันเพียงรายละเอียดการนัดหมายหรือการรักษาที่มีบันทึกจริง ณ วันออกหนังสือ ไม่ถือเป็นการรับรองผลการรักษาหรือการได้รับอนุญาตให้อยู่ต่อ

The healthcare facility confirms only the appointment or treatment details documented as of issuance. This is not a guarantee of treatment outcome or immigration permission.

ลงชื่อSignature
ผู้แสดงเจตนา / ผู้มีอำนาจลงนามDeclarant / Authorized signatory
ลงชื่อSignature
พยาน (ถ้ามี)Witness (if applicable)

คำเตือน: แบบฟอร์มนี้เป็นเอกสารประกอบที่จัดทำโดยเอกชน มิใช่แบบราชการหรือหนังสือรับรองจากรัฐ โปรดตรวจสอบหลักเกณฑ์ปัจจุบันของหน่วยงานรับคำร้องและแนบหลักฐานจริง ข้อมูลที่กรอกไม่ถูกส่งไปยังเซิร์ฟเวอร์

Notice: This privately prepared supporting document is not an official government form or government-issued certificate. Check the receiving authority’s current requirements and attach genuine evidence. Information entered here is not sent to a server.