หนังสือรับรองการสมรสและการอยู่ร่วมกันDeclaration of Marriage and Cohabitation

เขียนที่Written at

วันที่Date เดือนMonth พ.ศ.Year

ชื่อผู้รับรองDeclarant name

เลขบัตร/หนังสือเดินทางผู้รับรองDeclarant ID/passport

ชื่อคู่สมรสSpouse name

เลขบัตร/หนังสือเดินทางคู่สมรสSpouse ID/passport

วันที่จดทะเบียนสมรสDate of marriage registration

สถานที่จดทะเบียนสมรสPlace of registration

ที่อยู่ที่พักร่วมกันShared residence

ระยะเวลาที่อยู่ร่วมกันPeriod of cohabitation

หลักฐานประกอบSupporting evidence

ข้าพเจ้าขอรับรองข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการสมรสและการอยู่ร่วมกันตามข้อมูลข้างต้น โดยแนบหลักฐานทะเบียนสมรสและหลักฐานที่พักอาศัยตามความเหมาะสม

I declare the above marriage and cohabitation information to be true and attach relevant marriage registration and residence evidence.

ลงชื่อSigned

ผู้รับรอง / ผู้แสดงเจตนาDeclarant / Principal

ลงชื่อSigned

พยาน (ถ้ามี)Witness (if applicable)

หมายเหตุ: เอกสารประกอบที่จัดทำโดยเอกชน ไม่ใช่แบบฟอร์มราชการหรือหลักฐานทางทะเบียนแทนต้นฉบับ ผู้ลงนามควรตรวจสอบข้อมูลและเอกสารประกอบก่อนใช้งาน ช่องกรอกทำงานในเบราว์เซอร์ ไม่ส่งข้อมูลเข้าเซิร์ฟเวอร์

Note: Privately prepared supporting statement, not an official immigration form or a substitute for civil registration records. Verify all facts before signing. Form inputs remain in your browser and are not submitted to this server.