หนังสือรับรองสถานที่พักอาศัยของครอบครัวFamily Residence Confirmation Letter

เขียนที่Written at

วันที่Date เดือนMonth พ.ศ.Year

ชื่อผู้รับรองDeclarant name

ความเกี่ยวข้องกับสถานที่พักRelationship to property

ที่อยู่ที่พักอาศัยResidential address

ชื่อสมาชิกครอบครัวคนที่ 1Family member 1

ชื่อสมาชิกครอบครัวคนที่ 2Family member 2

ชื่อสมาชิกครอบครัวเพิ่มเติมOther family members

วันที่เริ่มพักResidence start date

หลักฐานการครอบครอง/การเช่าOwnership/tenancy evidence

หลักฐานเพิ่มเติมOther evidence

ข้าพเจ้ารับรองว่าบุคคลที่ระบุพักอาศัยอยู่ ณ ที่อยู่ข้างต้นตามข้อมูลจริงในความรับรู้ของข้าพเจ้า

I confirm to the best of my knowledge that the persons listed reside at the stated address.

ลงชื่อSigned

ผู้รับรอง / ผู้แสดงเจตนาDeclarant / Principal

ลงชื่อSigned

พยาน (ถ้ามี)Witness (if applicable)

หมายเหตุ: เอกสารประกอบที่จัดทำโดยเอกชน ไม่ใช่แบบฟอร์มราชการหรือหลักฐานทางทะเบียนแทนต้นฉบับ ผู้ลงนามควรตรวจสอบข้อมูลและเอกสารประกอบก่อนใช้งาน ช่องกรอกทำงานในเบราว์เซอร์ ไม่ส่งข้อมูลเข้าเซิร์ฟเวอร์

Note: Privately prepared supporting statement, not an official immigration form or a substitute for civil registration records. Verify all facts before signing. Form inputs remain in your browser and are not submitted to this server.