หนังสือรับรองการอุปการะเลี้ยงดูบุตรDeclaration of Child Maintenance and Support

เขียนที่Written at

วันที่Date เดือนMonth พ.ศ.Year

ชื่อผู้ให้การอุปการะSupport provider

เลขบัตร/หนังสือเดินทางID/passport number

ชื่อบุตรChild name

วันเดือนปีเกิดDate of birth

ความสัมพันธ์Relationship

สถานที่พักของบุตรChild residence

ค่าใช้จ่ายที่รับผิดชอบExpenses covered

จำนวนเงินโดยประมาณEstimated amount

ระยะเวลาให้การอุปการะSupport period

หลักฐานประกอบSupporting evidence

ข้าพเจ้ารับรองว่าจัดให้มีการอุปการะเลี้ยงดูบุตรตามที่ระบุ พร้อมแสดงหลักฐานประกอบตามความเหมาะสม

I declare that I provide child maintenance and support as stated, supported by relevant evidence.

ลงชื่อSigned

ผู้รับรอง / ผู้แสดงเจตนาDeclarant / Principal

ลงชื่อSigned

พยาน (ถ้ามี)Witness (if applicable)

หมายเหตุ: เอกสารประกอบที่จัดทำโดยเอกชน ไม่ใช่แบบฟอร์มราชการหรือหลักฐานทางทะเบียนแทนต้นฉบับ ผู้ลงนามควรตรวจสอบข้อมูลและเอกสารประกอบก่อนใช้งาน ช่องกรอกทำงานในเบราว์เซอร์ ไม่ส่งข้อมูลเข้าเซิร์ฟเวอร์

Note: Privately prepared supporting statement, not an official immigration form or a substitute for civil registration records. Verify all facts before signing. Form inputs remain in your browser and are not submitted to this server.