แบบสรุปประมาณการค่าซ่อมแซมทรัพย์สินที่เสียหายDamage Repair Cost Estimate

ข้าพเจ้ายืนยันว่าข้อมูลข้างต้นบันทึกตามข้อเท็จจริงและเอกสารที่มีอยู่ โดยจะตรวจสอบความถูกต้องก่อนนำไปใช้จริงI confirm that the above is recorded from available facts and documents and will be verified before use.

ข้อควรระวัง: เป็นเพียงประมาณการ ไม่ใช่ใบกำกับภาษีหรือหลักฐานการจ่ายจริงNote: Estimate only; not a tax invoice or proof of payment.

เอกสารตัวอย่าง ไม่ใช่เอกสารราชการหรือเอกสารที่ออกโดยบริษัทประกันภัยSample private document; not issued by a government body or insurer.